No hay duda de que la introducción de la terapia con alineadores transparentes (Invisalign) a fines de la década de 1990 cambió el panorama de la ortodoncia para siempre. La tecnología no solo amplió el tratamiento de ortodoncia a los pacientes que no querían aparatos ortopédicos (en su mayoría adultos), sino que también amplió el número de proveedores ya que, a primera vista, los alineadores transparentes parecen más fáciles de usar. No solo muchos dentistas generales comenzaron a ofrecer tratamiento de ortodoncia en sus consultorios, sino que también aparecieron varias compañías directas al consumidor (DTC) que ofrecían enderezar los dientes por correo.
Si bien los no especialistas pueden usar alineadores transparentes para alinear los dientes frontales, resolver algunos apiñamientos y cerrar algunos espacios entre los dientes, todavía hay muchas condiciones que requieren la experiencia de un especialista con capacitación avanzada. Aquí hay algunos:
Problemas de desarrollo
Los ortodoncistas son especialistas dentales con capacitación adicional en el desarrollo de los dientes, los maxilares y la cara, y tienen las herramientas para determinar cuándo las cosas no son normales. Los ejemplos de problemas de desarrollo incluyen dientes adicionales, dientes faltantes, dientes malformados, así como problemas con el crecimiento de las mandíbulas.
Los ortodoncistas pueden identificar estos problemas a tiempo y tomar medidas para abordarlos antes de que sea demasiado tarde. Los dientes adicionales se pueden extraer para permitir el desarrollo normal de los dientes restantes. La extracción temprana de los dientes primarios puede estimular el movimiento de los dientes subyacentes para corregir los que faltan. Los dentistas generales y las compañías de DTC rara vez abordan estos problemas.
Problemas de erupción
Los ejemplos de problemas de erupción incluyen dientes que no se desarrollan donde deberían o que luego se mueven a posiciones a las que no pertenecen. Los dientes que salen ectópicamente salen donde no deberían. Los dientes impactados por lo general no salen sin ayuda.
Simplemente alinear los dientes que son visibles en la boca generalmente no solucionará estas condiciones. La mayoría de las empresas de DTC no requieren radiografías como parte de sus protocolos, por lo que rara vez identifican o tratan los dientes impactados. Aunque los dentistas generales toman radiografías, por lo general no es posible rescatar los dientes erupcionados ectópicamente o impactados con alineadores. Los ortodoncistas están capacitados para trabajar con cirujanos orales y otros especialistas dentales para resolver estas complicaciones.
Apiñamiento o protrusión excesiva
La mayoría de los problemas de ortodoncia cosmética surgen porque los dientes son más grandes que la cantidad de espacio disponible. Esta discrepancia da como resultado dientes que se superponen (apiñados) o sobresalen (protruyentes). Irónicamente, el proceso de simplemente alinear los dientes apiñados los hace MÁS protuberantes. Aunque los alineadores pueden enderezar los dientes, por lo general se ven y se sienten como si sobresalieran más que antes del tratamiento. Este es un efecto secundario que rara vez es abordado por no especialistas.
El único remedio que tienen los no especialistas para reducir la protrusión después de alinear los dientes es la reducción interproximal (IPR) o la extracción con rotor de aire (ARS). Si bien este procedimiento puede mejorar levemente el ensanchamiento dental, la cantidad de mejora es mínima. Los dentistas pueden mover los dientes frontales hacia atrás solo 1 mm por cada 2 mm de esmalte eliminado con discos de diamante o fresas. Si sus dientes avanzan 3 mm después de la alineación (una cantidad común), su dentista tendría que rasurar 6 mm de esmalte para revertir ese cambio. La reducción interproximal no es una opción disponible con los alineadores DTC. Los ortodoncistas están capacitados para abordar el apiñamiento y la protrusión con técnicas más avanzadas como la expansión o la extracción de dientes.
Problemas de mordida
Si bien los alineadores transparentes pueden ser competentes para alinear los dientes en un solo arco, no son tan buenos para corregir los problemas de mordida (cómo se juntan los dientes superiores e inferiores). Algunos problemas de mordida que son más difíciles de abordar con alineadores transparentes son las mordidas profundas (los dientes frontales se superponen demasiado), las mordidas abiertas (los dientes frontales no se superponen lo suficiente), las sobremordidas (la mandíbula inferior está demasiado hacia atrás), las mordidas inferiores ( la mandíbula inferior está demasiado adelantada) y mordidas cruzadas (los anchos de la mandíbula superior e inferior no coinciden). Si bien los alineadores pueden mejorar estas condiciones cuando se deben a dientes desalineados, no son tan efectivos como otras técnicas cuando el tamaño de la mandíbula falla. De hecho, alinear los dientes sin abordar una discrepancia mandibular subyacente puede empeorar la mordida.
Los ortodoncistas son especialistas dentales capacitados para corregir sobremordidas, mordidas inferiores, mordidas cruzadas, mordidas profundas y mordidas abiertas. No solo son expertos en el uso de alineadores transparentes cuando corresponde, sino que también saben cómo y cuándo usar expansores, aparatos funcionales, aparatos ortopédicos, extracciones y cirugía cuando sea necesario. Solo tienes un juego de dientes. ¿No deberías ver a un verdadero ortodoncista?
NOTA: El autor, el Dr. Greg Jorgensen, es un ortodoncista certificado por la junta en la práctica privada de ortodoncia en Rio Rancho y Albuquerque, Nuevo México. Se formó en BYU, la Universidad de Washington en St. Louis y la Universidad de Iowa. Los 30 años de práctica especializada del Dr. Jorgensen y más de 10,000 casos terminados lo califican como un experto en tratamiento de dos fases, terapia de extracción y no extracción, ortodoncia funcional, alineadores transparentes (Invisalign) y múltiples sistemas de brackets (incluyendo brackets convencionales, Damon y otros brackets de autoligado, Suresmile y brackets linguales). Este blog es solo para fines informativos y está diseñado para ayudar a los consumidores a comprender los conceptos de ortodoncia actualmente aceptados. No es un lugar para debatir teorías de tratamientos alternativos. El Dr. Jorgensen tiene licencia para diagnosticar y tratar pacientes solo en el estado de Nuevo México. No puede diagnosticar los casos descritos en los comentarios ni seleccionar planes de tratamiento para los lectores. Las opiniones expresadas aquí están protegidas por las leyes de derechos de autor y solo pueden utilizarse con el permiso por escrito del autor.