En Ortodoncia Aura, Dra. Vishal Sharma, Dra. Everett Lin y Dra. Julia Kooespecialistas certificados en ortodoncia, ayudan a pacientes de todas las edades a obtener dientes más rectos y una mordida alineada. Y parte de tener una mordida saludable es lograr una relación armoniosa entre la mandíbula, los dientes, las articulaciones temporomandibulares (ATM) y los músculos masticadores.
Siendo que estas estructuras están todas relacionadas, se podría pensar que Invisalign® o brackets puede curar el trastorno de la ATM o, por el contrario, causar el trastorno de la ATM. En esta publicación, dejaremos las cosas claras y hablaremos sobre la conexión entre la ortodoncia y la disfunción de la articulación temporomandibular.
¿Qué es TMJ/TMD?
Si bien las personas a menudo dicen que tienen TMJ, el acrónimo TMJ en realidad se refiere a la articulación temporomandibular en sí. La disfunción en la articulación temporomandibular se denomina técnicamente trastorno temporomandibular o trastorno de la articulación temporomandibular (TMD y TMJD, respectivamente).
Las articulaciones temporomandibulares están ubicadas a ambos lados de la cara (justo en frente de las orejas) y conectan la mandíbula con los huesos temporales del cráneo. Las articulaciones te ayudan a mover la mandíbula hacia arriba y hacia abajo y de lado a lado, de modo que puedas abrir y cerrar la boca para morder, masticar, hablar y bostezar.
Si tiene un trastorno temporomandibular o TMD, puede estar relacionado con cualquiera de los componentes de su sistema de masticación, incluidas las partes de la articulación o los músculos de la mandíbula. Por ejemplo, TMD puede resultar si los músculos y ligamentos conectados a las articulaciones se inflaman o si la articulación real se daña por artritis o trauma. En cualquier caso, el TTM puede ser agudo o crónico y los síntomas varían de leves a graves.
¿Cuáles son los síntomas de TMD?
Los síntomas de TMD incluyen:
- Dolor y/o rigidez en la mandíbula
- Dificultad para abrir la boca por completo
- Mandíbulas que se bloquean en una posición abierta o cerrada
- Dolores de cabeza, dolores de oído, dolores de cuello y/o dolor de hombros
- Una sensación de fatiga en la mandíbula y la cara.
- Un chasquido, chirrido o chasquido cuando abre y cierra la boca (estos síntomas por sí solos no requieren tratamiento, pero pueden indicar TMD cuando se combinan con dolor y otros síntomas)
- Hinchazón o sensibilidad en un lado de la cara
- Dolor en varios dientes
- Dolor o dificultad para masticar
- Zumbido en los oídos (tinnitus)
¿Qué causa el trastorno de la ATM?
Puede haber una variedad de causas del trastorno de la ATM, como:
- Artritis en las articulaciones temporomandibulares
- Dislocación del disco en la articulación.
- Rechinar y apretar los dientes, conocido como bruxismo
- Trauma en la ATM o los tejidos circundantes
- Estrés
- Una mordida desalineada
¿Los frenos pueden causar disfunción de la ATM?
Ahora que sabe qué es TMD y qué puede causarlo, hablemos de la pregunta más importante: ¿Pueden los frenos causar disfunción de TMJ? Esta línea de pensamiento tiene sus raíces en una demanda de 1978 en los Estados Unidos. Una paciente en Michigan demandó a su ortodoncista por haberle dado TMD y ganó el caso. Sin embargo, no hubo pruebas científicas sólidas para demostrar que el tratamiento de ortodoncia, que en este caso involucró extracciones y cascos, en realidad causó el TTM.
Desde la demanda, ha habido miles de estudios llevado a cabo para determinar si el tratamiento de ortodoncia, como Invisalign y aparatos ortopédicos, puede causar TMD o curarlo. Actualmente, la investigación indica que Invisalign y los aparatos ortopédicos no causan TMD ni aumentan el riesgo de que el paciente desarrolle la afección. Los estudios tampoco encontraron un vínculo entre las extracciones, los cascos y otros aparatos y tratamientos de ortodoncia y los trastornos de la ATM.
Algo a considerar es que los síntomas de TTM pueden ocurrir en personas sanas en cualquier momento y tienden a aumentar con la edad, especialmente desde la adolescencia hasta los 40 años. Esto también pasa a ser cuando mucha gente recibe tratamiento de ortodoncia. Entonces, si bien alguien puede tener síntomas de disfunción de la ATM durante el tratamiento de ortodoncia o poco después, eso no significa que esté relacionado con el tratamiento.
Línea de fondo: Entre los miles de estudios que han investigado el vínculo entre la ortodoncia y la disfunción de la ATM, la evidencia no respalda la idea de que Invisalign o los aparatos ortopédicos puedan causar problemas de la ATM.
¿Los frenos pueden ayudar con el trastorno de la ATM?
Si no lo causan, ¿los frenos pueden ayudar con el trastorno de la ATM? ¿Puede Invisalign corregir el dolor de la ATM? En muchos casos, la respuesta también es no. TMD a menudo no tiene nada que ver con el dientes y mordida y no hay hallazgos concluyentes que muestren que la mayoría de los tipos de maloclusión (mordida incorrecta) causan TMD y, por lo tanto, pueden corregirse con un tratamiento de ortodoncia.
Dicho esto, hay algunas excepciones. Tanto las mordidas abiertas como las mordidas cruzadas podría estar vinculado a la disfunción y el dolor de la ATM. Estos problemas ejercen presión sobre las articulaciones de la mandíbula, lo que puede causar o exacerbar TMD. Para algunos pacientes con mordida abierta o mordida cruzada, entonces sí, Invisalign o aparatos ortopédicos podrían ayudar con TMD.
Además, el bruxismo es común en pacientes con una mordida desalineada. Se cree que los pacientes podrían rechinar o apretar los dientes inconscientemente en un esfuerzo por compensar la desalineación. Dado que el bruxismo puede causar TMD, reducir el rechinar de dientes con un tratamiento de ortodoncia podría ayudar indirectamente con TMD.
¿Puedo obtener aparatos ortopédicos o Invisalign si tengo TMD?
Cuando visite Aura Orthodontics, su Langley o Surrey ortodoncista realizará un examen y evaluará sus registros de diagnóstico (radiografías, etc.) para determinar un diagnóstico preciso. Esto les ayudará a evaluar sus dientes, mandíbula, articulaciones y toda la estructura de masticación y decidir si usted es candidato para Invisalign o aparatos ortopédicos.
Si pensamos que mover los dientes y la mandíbula empeorará su TMD, entonces advertiríamos contra poner frenos o Invisaling. Si ese es el caso, a menudo, primero deberá tratar su TMD y luego obtener aparatos ortopédicos o alineadores. Por ejemplo, podría usar una férula TMJ para ayudar a sanar las articulaciones, los ligamentos y los músculos durante un período de tiempo y luego comenzar el proceso de enderezamiento de los dientes.
En otros casos, obtener aparatos ortopédicos o invisalign es posible si tiene TMD. Como expertos en la mandíbula y las estructuras faciales, nuestros ortodoncistas crearán un plan para mover los dientes de la manera más segura posible.
¿Cómo se trata el TMD?
Si tiene TMD y el dolor y la rigidez de la mandíbula interfieren con su vida, ¡hay opciones! No tienes que vivir con la incomodidad. Recomendamos comenzar primero con las opciones de tratamiento no quirúrgico. no invasivo tratamientos TTM podría incluir:
- Cuidados en el hogar – El primer paso para aliviar el dolor de la ATM es la atención domiciliaria. Descanse la mandíbula tanto como sea posible, limite temporalmente los alimentos blandos, evite los bocados grandes y no mastique chicle. Para el dolor agudo, use una compresa fría para reducir la incomodidad y la hinchazón. Colóquelo en la mandíbula durante 20 minutos y 20 minutos hasta que desaparezca el dolor.
Para un dolor sordo y persistente, cámbielo por una compresa tibia. Nuevamente, use la compresa durante 20 minutos y 20 minutos hasta que mejoren sus síntomas. También puede tomar un analgésico de venta libre (lo que normalmente tome para el dolor de cabeza) según sea necesario.
Una vez que esté libre de dolor, puede comenzar ejercicios de ATM y se estira. Estos pueden ayudar a fortalecer los músculos de la masticación y mejorar la movilidad en las articulaciones. Solo haz lo que puedas y si sientes molestias, detente de inmediato.
- Reducción de estrés – TMD puede ser causado o empeorado por el estrés. Trate de incorporar la relajación en su vida cotidiana con actividades como la respiración profunda, el yoga o la meditación. También podría considerar hablar con un terapeuta o investigar la biorretroalimentación.
- Fisioterapia – Algunas personas pueden beneficiarse de la fisioterapia. Es probable que el terapeuta use terapia de frío o calor húmedo, ultrasonido y ejercicios de ATM para fortalecer y estirar los músculos y las articulaciones.
- Aparato TMJ personalizado – Hable con su dentista u ortodoncista sobre un aparato TMJ. Si su TMD es el resultado del bruxismo, puede ser útil usar un protector nocturno. Protegerá las juntas actuando como un amortiguador contra las fuerzas de molienda. Una férula TMJ es otra opción. El dispositivo mantiene las articulaciones de la mandíbula en una posición que les quita presión y promueve la curación.
- Medicamentos recetados – Si su TMD es grave, su médico podría recetarle medicamentos para ayudarlo. Las opciones podrían incluir antiinflamatorios, ciertos tipos de antidepresivos o relajantes musculares.
- Inyecciones – Las inyecciones de corticosteroides en la articulación pueden aliviar el dolor y la inflamación. Algunas personas también se benefician de las inyecciones de BOTOX® en los músculos de la mandíbula. Al evitar temporalmente que el músculo se contraiga, puede aliviar el dolor si esa es la fuente de su disfunción TMD.
- Tratamiento de ortodoncia – Como dijimos, en la mayoría de los casos, Invisalign y los aparatos ortopédicos no causan ni curan el trastorno de la ATM. Pero, si tiene un problema como un mordida cruzada o mordida abierta que ejerce presión sobre sus TMJ, entonces, alinear los dientes y la mandíbula puede ser beneficioso.
Si las opciones de tratamiento no invasivas y mínimamente invasivas fallan y sus síntomas de TTM son graves, en ocasiones, podría ser necesaria una cirugía. Es importante discutir los riesgos y beneficios de cualquier procedimiento quirúrgico con su médico porque la cirugía es permanente.
Conéctese con un ortodoncista de Langley o Surrey, BC
Si tiene dolor en la articulación temporomandibular o en la mandíbula que cree que está relacionado con la mordedura, programar una consulta en Aura Ortodoncia. Podemos evaluar a fondo su boca y mandíbula para llegar al fondo de su dolor y ayudarlo a encaminarse hacia el alivio.