Algunos médicos abogan por un tratamiento muy temprano en la dentición temporal (~edades 3-5) y recomiendan intervenciones que afirman que evitarán futuros problemas de ortodoncia. Pero, ¿y si no hacemos nada y los observamos? Este artículo muy interesante de Suecia siguió a 277 niños de 3 a 11,5 años y evaluó la presencia de maloclusión, hábitos de succión, problemas respiratorios, alergias y traumatismos a lo largo del tiempo.
Hubo una prevalencia bastante alta de maloclusión a los 3 años del 71 % y, aunque mejoró a los 7 años al 56 %, empeoró de nuevo al 71 % a los 11,5 años. Sin embargo, se consideró que ~45 % de los sujetos tenían una “necesidad” grave o moderada de tratamiento, por lo que ~55 % tenía una necesidad menor o nula. Muchos defensores del tratamiento temprano sugieren una intervención para las mordidas abiertas pero, curiosamente, esta fue una de las maloclusiones que tendía a autocorregirse, como lo encontraron autores anteriores. Por el contrario, las mordeduras profundas tendían a empeorar. Al igual que con estudios previos, el traumatismo en los dientes frontales superiores fue ~2,2 veces más probable con una mayor protrusión/resalte.
Otra afirmación que resurgió (anteriormente en 1930 y luego en 1960-70) en ortodoncia es la influencia de los hábitos y las alergias en la maloclusión y que se requiere una intervención temprana para prevenir efectos adversos en el crecimiento. Este estudio observacional a largo plazo encontró que los hábitos de succión tenían poca o ninguna asociación con la mordida abierta anterior o la mordida cruzada posterior en la dentición permanente. Como he comentado en un blog anterior, muchos niños dejan los hábitos por sí mismos a medida que crecen y una mordida abierta puede mejorar espontáneamente, por lo que es posible que no se indique tratamiento, excepto en aquellos que persisten a más largo plazo.
De manera similar, las alergias a los 3 años NO tenían asociación con ninguna maloclusión futura a los 11,5 años. Hay muchas buenas razones para los tratamientos de alergias, amígdalas y adenoides, pero prevenir el crecimiento facial anormal no es una de ellas. Personalmente, un otorrinolaringólogo le dijo a mi esposa que nuestra hija de 9 años (que sufre de alergias) requería una turbinectomía; de lo contrario, experimentaría un crecimiento anormal de la mandíbula. ¡Probablemente puedas adivinar mi respuesta a eso! Mi hija tiene un crecimiento facial horizontal y vertical normal con apiñamiento leve y, aunque necesitará algún tratamiento de ortodoncia una vez que todos los dientes permanentes hayan brotado por el apiñamiento leve, su crecimiento avanza sin problemas sin la cirugía. Lo siento por aquellos padres que no tienen el conocimiento del crecimiento facial normal que hago, ya que pueden estar ‘asustados’ de someterse a procedimientos para sus hijos que, de lo contrario, podrían pensar dos veces. Este artículo ayuda a contribuir a ese conocimiento, así que gracias a este equipo sueco por seguir a este grupo y presentar sus hallazgos.
Dr. Pedro Miles es el ortodoncista en Ortodoncia Newwave en Caloundra, Australia y enseña ortodoncia a tiempo parcial en la Universidad de Queensland y es profesor invitado en la Universidad de Seton Hill en los Estados Unidos. Peter es uno de los editores y autores del libro de texto de ortodoncia, ‘Ortodoncia clínica basada en evidencia’. Es importante destacar que no tiene ningún interés financiero en ninguno de los productos mencionados en estos Blogs.