¿Qué preguntaron?
Hicieron este estudio para:
“Evaluar la asociación entre la terapia con alineadores sin extracción y la presencia de dehiscencias óseas alveolares y fenestraciones óseas alveolares en adultos con apiñamiento leve a moderado inmediatamente después del tratamiento”.
¿Que hicieron?
El equipo realizó un estudio retrospectivo de una muestra de conveniencia de casos de una práctica de ortodoncia privada. Siguieron estos pasos para seleccionar a los pacientes.
- Registros de tratamiento de cribado desde enero de 2012 hasta noviembre de 2019.
- Buscaron pacientes tratados sin extracción con Invisalign por un ortodoncista experimentado (Dr. El-Bialy).
- Resolvió el hacinamiento mediante la expansión y los DPI.
- Todos los pacientes debían ser mayores de 18 años con relación leve sk2 o clase I. Además, presentaban apiñamiento de leve a moderado (<7,5 mm).
- Es importante destacar que tenían imágenes CBCT de buena calidad antes e inmediatamente después del tratamiento.
Un investigador experimentado evaluó las imágenes en busca de dehiscencias óseas alveolares (ABD) y fenestraciones óseas alveolares (ABD).
El equipo también midió la expansión dental y utilizó un análisis cefalométrico limitado para evaluar los movimientos de los dientes.
No registraron ni proporcionaron información sobre la calidad o la duración del tratamiento o si se usaron complementos mágicos, por ejemplo, vibración o ultrasonido especial. Esto es relevante porque el operador promociona AEVO, y puede haberlo usado para estos casos.
¿Qué encontraron?
Proporcionaron una gran cantidad de datos. Desafortunadamente, no tengo el espacio para entrar en todo esto aquí. Sin embargo, pensé que estos eran los hallazgos más importantes.
- Obtuvieron datos de 22 pacientes con 1923 superficies radiculares.
- Antes del tratamiento, encontraron 859 ABD y 194 ABF.
- Después del tratamiento, detectaron 1068 ABD y 282 ABF.
- La mayoría de estos defectos se encontraron en las superficies bucales de los dientes.
- La mayoría de los ABD (66%) estaban en los segmentos bucales y el 63% de los ABF estaban en los segmentos anteriores.
- El análisis de regresión mostró que la presencia de ABD estaba influenciada por la edad del paciente y el ANB previo al tratamiento.
Su conclusión general fue:
“El CBCT inmediatamente posterior al tratamiento mostró que la CAT sin extracción se asocia con un aumento de ABD y ABF en adultos con apiñamiento de leve a moderado”.
¿Qué pensé?
Fue genial ver otro estudio que analizó los efectos de los alineadores transparentes. Ha habido mucho interés en este documento en las redes sociales. Durante la lectura inicial, puede ser fácil concluir que la TAC sin extracción causa problemas de soporte óseo alveolar. Sin embargo, no podemos sacar esta conclusión de este artículo. Existen dos motivos principales para esto. En primer lugar, los autores solo han medido la asociación. Debemos recordar que asociación no es causalidad. Como resultado, solo podemos concluir que puede haber una asociación.
Sin embargo, existe más incertidumbre debido al diseño del estudio. Esto se debe a que no hay un grupo de comparación. Este documento sería mucho más valioso si se comparara el CAT sin extracciones con el tratamiento con aparatos fijos sin extracciones o incluso con ningún tratamiento. Tendríamos mucha más información útil sobre los problemas de soporte óseo si los autores hicieran esto.
Los autores también mencionaron que existe el riesgo de que el CBCT pueda sobreestimar la presencia de ABDs/ABFs. Además, recopilaron los datos inmediatamente después del tratamiento de ortodoncia. Como resultado, no consideraron que pudiera ocurrir una remineralización.
También me preocupaba un poco que el operador tomara imágenes CBCT al comienzo y al final del tratamiento. En muchos países, esto sería una exposición a la radiación innecesaria y poco ética. De hecho, las pautas canadienses establecen”.
“Los exámenes de rayos X dentales solo deben realizarse después de que un examen clínico del paciente haya determinado un beneficio de salud esperado para el paciente”.
Realmente no puedo ver ninguna indicación para el final del tratamiento CBCT. Esta debería haber sido otra preocupación importante para los árbitros de este documento.
Fcomentarios finales
Tras una lectura superficial de este artículo, es fácil llegar a una conclusión incorrecta sobre el efecto de la CAT en el soporte óseo. Pero desafortunadamente, cuando considero las fallas de este estudio, mi conclusión es que los hallazgos son interesantes, pero no deberían influir en la práctica.