Las afirmaciones de un tratamiento más rápido son fáciles de hacer y a todos nos gustaría esto, pero ¿es realista? En las décadas de 1960 y 1970, los aparatos ortopédicos Begg eran muy populares y se pensaba que proporcionaban un tratamiento más rápido, ya que permitían inclinaciones y alineaciones muy rápidas. Sin embargo, esto fue al precio de un menor control sobre la posición raíz, que tardó más tiempo en recuperarse más tarde y, por lo tanto, rara vez se usan hoy en día. Se ha demostrado que otros diseños de brackets que permiten volcar son más lentos que los brackets convencionales al cerrar los espacios de extracción.
Más recientemente, se introdujeron los brackets de autoligado, como el bracket Damon, Smart-Clip, In-Ovation, Quick y más, con afirmaciones de un tratamiento más rápido. Esto se comercializó bien y se hizo bastante popular, pero con poca evidencia para respaldar las afirmaciones. El Dr. Miles realizó el primer ensayo clínico prospectivo y descubrió que en realidad no había diferencia durante la alineación inicial, lo que luego fue confirmado por otros investigadores. La evidencia más reciente sugiere que, a pesar de las afirmaciones de un tratamiento más rápido, ¡los brackets de autoligado en realidad pueden ser más lentos que los #brackets convencionales en aproximadamente 2 meses! Los brackets que afirman ser rápidos utilizan brackets y alambres como los sistemas convencionales, por lo que no se espera que sean más rápidos. Afirman una menor fricción, pero esto permite la mayor inclinación y la falta de control que se observan en los sistemas anteriores que demostraron ser más lentos. Veamos una analogía: cuando construye una casa, el marco sube rápidamente, pero luego parece disminuir cuando se realizan los trabajos más pequeños, como pintar, embaldosar, etc., pero no desea mudarse a su nuevo hogar. sin esto hecho ¿verdad? Lo mismo ocurre con los frenos: la alineación inicial de los dientes puede ser bastante rápida, pero estos son simples movimientos de inclinación y las raíces no se han movido a sus posiciones correctas y más estables. Su mordida puede necesitar corrección con elásticos u otras técnicas y este también es un movimiento más lento. Estas son las etapas de ‘detallado’ de la #ortodoncia y son más lentas y menos obvias pero muy importantes para obtener el resultado más estético y estable posible.
La habilidad del médico para colocar los brackets con la mayor precisión posible y usar los alambres, la mecánica y los intervalos de cita correctos afectan la duración de su tratamiento. Sin embargo, el tiempo de tratamiento también se ve afectado por la cooperación del paciente (p. ej., ¿usa los elásticos como se indica?) y la variación biológica: cada persona es diferente y sus dientes se mueven a ritmos diferentes y responden en cantidades variables. El mismo alambre y los mismos ajustes tendrán diferentes respuestas en diferentes personas y su ortodoncista ajustará su tratamiento según lo que observe. Incluso los métodos extremadamente precisos de posicionamiento de brackets que usan diseño y fabricación asistidos por computadora, o el doblado de alambre robótico son propensos a los mismos problemas de variación en la respuesta. Los ortodoncistas buscan el mejor resultado posible para ti y esta variación es la razón por la que tu #ortodoncista no puede dar tiempos precisos a la eterna pregunta; “¿Cuándo me quitaré los frenos?”.
Dr. Pedro Miles es el ortodoncista en Ortodoncia Newwave en Caloundra, Australia y enseña ortodoncia a tiempo parcial en la Universidad de Queensland y es profesor invitado en la Universidad de Seton Hill en los Estados Unidos. Peter es uno de los editores y autores del libro de texto de ortodoncia, ‘Ortodoncia clínica basada en evidencia’. Es importante destacar que no tiene ningún interés financiero en ninguno de los productos mencionados en estos Blogs.