Cuando invierte en la sonrisa de su niño o adolescente con un tratamiento de ortodoncia, es comprensible que desee un resultado duradero. Es por eso que muchos padres y pacientes preguntan: “¿Pueden las muelas del juicio mover otros dientes?” “¿Debería sacarme las muelas del juicio antes que los frenillos?”
Si las muelas del juicio erupcionan (no a todos les sale), por lo general no es hasta los 17 y los 21 años. En ese momento, los frenos o el tratamiento Invisalign® de un adolescente probablemente terminaron unos años antes. Entonces la pregunta es válida.
En esta publicación, el Dr. Vishal Sharma, el Dr. Everett Lin y la Dra. Julia Koo, especialistas certificados en ortodoncia, analizarán todo lo relacionado con las muelas del juicio y la ortodoncia para brindarle una respuesta basada en la evidencia.
¿Qué son las muelas del juicio?
Como dijimos, los terceros molares generalmente brotan entre los 17 y los 21 años. Como salen cuando una persona es mayor y supuestamente más sabia, se ganaron el apodo de muelas del juicio. Si bien hay cuatro muelas del juicio en total, algunas personas no obtienen las cuatro o incluso ninguna.
Tus muelas del juicio pueden salir perfectamente sanas. Pero, desafortunadamente, esto no siempre sucede. Las muelas del juicio son los dientes que se impactan con mayor frecuencia. Esto significa que se atascan debajo del hueso o tejido y no pueden erupcionar correctamente.
Es posible que no entren en erupción en absoluto (totalmente impactados), que solo entren en erupción parcialmente (parcialmente impactados) o que entren en erupción en un ángulo extraño. Estos problemas pueden causar dolor, caries e infección, aunque no siempre.
¿Las muelas del juicio hacen que sus dientes se tuerzan?
Hace años, se pensaba que las muelas del juicio podían mover otros dientes a medida que erupcionaban, especialmente si no estaban en la posición correcta. La idea era que las muelas del juicio ejercerían presión, desplazando otros dientes y provocando el apiñamiento de los incisivos inferiores (dientes frontales), cambios en la mordida y/o una recaída después de un tratamiento de ortodoncia anterior.
Resulta que eso no es cierto. La investigación, incluido un estudio publicado en el Revista de la Asociación Dental Americana, descubrió que las muelas del juicio no ejercen suficiente presión para mover otros dientes. Y este mismo estudio, así como otro publicado en el Revista británica de ortodonciadescubrió que la extracción de las muelas del juicio no evita el apiñamiento ni alivia la presión interdental.
La Asociación Estadounidense de Salud Pública publicó un artículo en su revista en 2011 calificando la extracción profiláctica de las muelas del juicio como un “peligro para la salud pública”. Citaron investigaciones que muestran que solo el 12% de las muelas del juicio verdaderamente impactadas en realidad causan complicaciones.
El autor también señaló: “No es posible que los terceros molares inferiores, que se desarrollan en el tejido esponjoso interior esponjoso del hueso sin un soporte firme, empujen otros 14 dientes con raíces implantadas verticalmente como las clavijas de una cerca de estacas para que los incisivos en el giro medio y la superposición.”
Eso no quiere decir que los dientes no se muevan
¿De dónde viene la creencia de que las muelas del juicio mueven otros dientes? Bueno, a la edad en que a las personas les salen las muelas del juicio, pueden ocurrir cambios, pero es una coincidencia. Durante la adolescencia media y tardía, los dientes tienden a moverse un poco hacia adelante y en algunas personas se produce apiñamiento de los incisivos inferiores.
Si bien hay una serie de factores que pueden causar estos cambios, se cree que se debe, al menos en parte, al crecimiento tardío de la mandíbula inferior, que es cuando la mandíbula inferior tiene un último crecimiento acelerado a mediados o finales de la adolescencia.
Los cambios naturales relacionados con la edad como este son la razón por la que nuestros ortodoncistas de Langley y Surrey hacen que los pacientes usen un retenedor después de los aparatos ortopédicos o el tratamiento Invisalign Teen. El uso de un retenedor es la única manera de mantener sus resultados y previene el cambio y el movimiento. Idealmente, usaría su retenedor de por vida, incluso si, eventualmente, es solo unas pocas noches a la semana.
¿Pueden los dientes moverse después de la extracción de las muelas del juicio?
Ahora que sabe que las muelas del juicio en erupción no hacen que sus dientes se tuerzan, ¿qué pasa con la extracción de las muelas del juicio? ¿Se moverán los dientes después de que se extraigan las muelas del juicio y haya más espacio en la mandíbula?
Después de la extracción, las muelas del juicio ya no estarán pegadas a los molares. Entonces, teóricamente, sus molares podrían moverse ligeramente si no usa su retenedor. Sin embargo, no sería suficiente para provocar cambios importantes o deshacer tu tratamiento de ortodoncia por sí solo. ¿Su mejor apuesta? Continúe usando su retenedor para evitar que se mueva por todas las causas.
Una nota sobre la espera para recibir frenillos o Invisalign
Otra cosa a considerar es extraer las muelas del juicio antes de que los frenos o Invisalign significarían, para muchos, comenzar el tratamiento entre los 20 y los 20 años. La ortodoncia para adultos es efectiva y tenemos muchos aparatos ortopédicos para adultos y pacientes con Invisalign en Aura Orthodontics.
Pero, la razón por la que muchos pacientes comienzan el tratamiento alrededor de los 12 o 13 años no es solo porque los segundos molares permanentes están adentro; también es porque los pacientes siguen creciendo. Durante los primeros años de la adolescencia, los niños tienen metabolismos más rápidos y el ortodoncista puede aprovechar el crecimiento para un tratamiento más eficiente.
Si un paciente requiere corrección esquelética para arreglar una mala mordida, generalmente podemos lograrlo solo con aparatos en pacientes preadolescentes y adolescentes. Una vez que la mandíbula ha terminado de crecer, solo se puede hacer mucho para abordar el desequilibrio de la mordida sin recurrir a opciones de tratamiento más invasivas, como aparatos soportados por implantes y/o cirugía correctiva de la mandíbula.
¿Necesito incluso que me extraigan las muelas del juicio?
Muchos médicos están reevaluando la práctica de la extracción profiláctica (preventiva) de las muelas del juicio basándose en un creciente cuerpo de investigación que dice que no es necesario. Esto es cuando las muelas del juicio que no causan problemas se extraen tan pronto como comienzan a salir, en caso de que causen problemas en el futuro.
Sin embargo, la extracción de las muelas del juicio no es ortodoncia. Por lo general, lo realiza un cirujano bucal. Por lo tanto, decidir si extraer o no las muelas del juicio es algo que debe discutir con su dentista general y cirujano oral.
Pueden recomendar la extracción de las muelas del juicio si:
- Los tejidos blandos alrededor de las muelas del juicio se infectan
- Los dientes impactados causan dolor en la mandíbula o los senos paranasales y dolores de cabeza.
- Se desarrollan tumores o quistes en la mandíbula.
- Los dientes son difíciles de mantener limpios, lo que provoca caries y enfermedades de las encías.
¿Se pueden sacar las muelas del juicio con frenos puestos?
¿Qué pasa si ya llevas frenillos y tus muelas del juicio son sintomáticas? Si su dentista y un cirujano oral lo evaluaron y se decidió que es necesario extraerle las muelas del juicio, entonces sí, puede extraerlas con aparatos ortopédicos.
El Dr. Sharma, el Dr. Lin y el Dr. Koo se coordinarán con su dentista y cirujano para asegurarse de que la extracción de las muelas del juicio no interfiera con su tratamiento.
¿Cuándo puedo usar mi retenedor después de la extracción de la muela del juicio?
Después de toda esta charla sobre el cambio de dientes y la importancia de los retenedores, es posible que se pregunte cuándo puede usar su retenedor después de que le extraigan las muelas del juicio.
Después del procedimiento, querrá hacer todo lo posible para fomentar una curación óptima y mantener el dolor y la hinchazón bajo control. Siga todas las instrucciones de cuidado posterior que le haya dado su cirujano oral. Si las instrucciones indican cuándo puede volver a usar un retenedor, siga esas pautas.
De lo contrario, en la mayoría de los casos, deberá esperar al menos 24 horas después de la cirugía para que no se desprendan coágulos ni se irriten los sitios de extracción. Una vez que hayan pasado 24 horas completas, es posible que pueda intentar colocarse el retenedor tan pronto como se sienta listo. Si le duele, sáquelo y vuelva a intentarlo en uno o dos días. Si es cómodo, puede usarlo como lo hace normalmente.
Solo sea más diligente en mantener limpio su retenedor, porque no necesita ninguna bacteria adicional con la que lidiar durante su período de curación.
La línea de fondo
No es necesario que espere hasta que le quiten las muelas del juicio para ponerse aparatos ortopédicos o Invisalign. Las muelas del juicio no ejercen suficiente fuerza para mover otros dientes y no causarán una recaída de ortodoncia.
Sin embargo, pueden ocurrir cambios naturales en los dientes y la mordida a medida que envejece. Por lo tanto, es importante usar su retenedor para mantener su sonrisa como cuando terminó el tratamiento de ortodoncia.
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Ya sea que aún no haya comenzado el tratamiento o simplemente necesite un nuevo retenedor, el equipo de Aura Orthodontics puede ayudarlo. Ofrecemos frenos transparentes, frenos metálicos, Invisalign e Invisalign Teen en Surrey y Langley, BC. También creamos retenedores personalizados para ayudarlo a mantener sus dientes en su posición en cada etapa de la vida.
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