¿Qué preguntaron?
Hicieron el estudio para
“Descubra si los tiempos de uso largos o cortos de los retenedores removibles son efectivos para el mantenimiento de la estabilidad”.
¿Que hicieron?
El equipo realizó un estudio de cohorte prospectivo inscribiendo a 47 pacientes con edades comprendidas entre los 15 y los 25 años.
Los criterios de inclusión de los participantes fueron:
- Completaron el tratamiento con aparatos fijos con cuatro extracciones de premolares.
- La oclusión final fue buena.
Todos los pacientes recibieron retenedores superiores e inferiores formados al vacío. Además, instalaron un temporizador Theramon en el retenedor inferior.
El operador pidió a todos los pacientes que usaran sus retenedores de 20 a 22 horas por día. Los pacientes asistieron a la clínica cada 8 semanas y el equipo recopiló datos de los sensores Theramon.
Calcularon el tiempo medio de uso diario al final del período de estudio.
Finalmente, los investigadores recolectaron datos del índice de irregularidad, anchos de arco, longitud de arco, resalte y sobremordida de modelos 3D. Estos datos se recopilaron antes del tratamiento (T0), en el descementado (T1), 6 meses después (T2) y 12 meses después del descementado (T3).
¿Qué encontraron?
El tiempo medio de uso diario fue de solo 9,24 h/día para todos los pacientes. Luego dividieron a los pacientes en dos grupos según su tiempo de uso. El grupo de tiempo de uso corto usó su retenedor menos de 9 horas por día y el grupo de tiempo de uso prolongado (>9 horas de uso por día).
Cinco pacientes abandonaron el estudio. Los motivos fueron 2 solicitaron la salida, 2 perdieron sus criados y 1 no tenía datos. Esto dejó 20 en el SWT y 22 en los grupos LWT.
Estabilidad
No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Sin embargo, encontraron una irregularidad más significativa en el grupo SWT (LII = 2,37) que en el grupo LWT (LII = 1,0) en la mandíbula. Sin embargo, el tamaño del efecto fue solo 1, lo que puede no ser clínicamente significativo.
Sus conclusiones generales fueron:
“No hubo diferencias significativas entre los grupos de tiempo de uso para la irregularidad maxilar, la medida transversal, el resalte, la sobremordida y la longitud del arco después de 1 año de retención”.
“Hubo diferencias en la irregularidad mandibular entre los grupos. Sin embargo, el tamaño del efecto fue pequeño”.
¿Qué pensé?
Este estudio de cohorte reveló algunos hallazgos interesantes y clínicamente relevantes. Primero, me sorprendió ver que la cooperación del paciente era muy pobre. Esto estuvo muy por debajo de las horas recomendadas por los operadores. Otros investigadores han encontrado problemas similares con el tiempo de uso de los aparatos Twin Block. Esto me hace preguntarme si alguno de nuestros pacientes cumple con nuestras instrucciones. También plantea cuestiones sobre la eficacia del uso de electrodomésticos a tiempo parcial.
Cuando miré los datos de recaída, me pregunté sobre el tiempo de uso de los retenedores. Esto fue que incluso el uso a tiempo parcial de retenedores formados al vacío parecía ser efectivo. Esto se ve reforzado por estudios que han analizado la retención solo durante la noche y han demostrado que esto es efectivo. Entonces, quizás estemos concluyendo que el uso del retenedor de solo 9-10 horas por la noche es suficiente para retener a corto plazo. Esto ciertamente está respaldado por los resultados de algunos ensayos aleatorios.
Necesitamos considerar las deficiencias de este estudio. El tamaño de la muestra era pequeño, el período de retención fue corto de 12 meses y me hubiera gustado ver un análisis de regresión que tratara el tiempo de uso como una variable continua.
Sin embargo, creo que este estudio aumenta nuestro conocimiento sobre el tiempo de uso necesario para los retenedores. Depende de usted decidir si esto influye en sus recomendaciones a sus pacientes.