¿Cuándo es el mejor momento para comenzar el tratamiento de ortodoncia?
El momento del tratamiento de ortodoncia interceptiva es importante. Si el tratamiento comienza demasiado pronto, el tiempo total con frenillos puede demorar más que si el tiempo de inicio se retrasa hasta que el paciente tenga todos sus dientes permanentes. Aunque hay excepciones, el mejor momento para comenzar con la ortodoncia completa suele ser después de que se haya ido el último diente de leche (primario) y todos los molares de 12 años estén al menos comenzando a salir. (Las excepciones incluyen impactaciones, maloclusiones severas, intimidación, etc.) La edad más común para colocar aparatos ortopédicos es 12 o 13 años.
¿Por qué iniciar el tratamiento cuando todavía hay dientes de leche?
Otra excepción a esta regla es cuando se determina que la gravedad de un problema de ortodoncia se puede reducir mediante atención interceptiva. Este enfoque se conoce como tratamiento temprano, interceptivo o de dos fases. Algunas condiciones que justifican el tratamiento interceptivo incluyen hábitos que crean maloclusiones (chuparse el dedo, por ejemplo), apiñamiento severo que impide la erupción normal, sobremordida excesiva o mordida profunda, mordida cruzada posterior o impactaciones. La edad ideal para la primera fase de un tratamiento en dos fases es entre los 7 y los 10 años, cuando hay una mezcla natural de dientes de leche y dientes permanentes.
¿Por qué se colocan frenos en los dientes de leche?
Los ortodoncistas usan aparatos ortopédicos adheridos a los dientes para crear fuerzas que los separan para la erupción de otros dientes, cerrar espacios entre ellos por estética o para crear espacio en otro lugar, hacerlos más rectos o para crear más o menos “sobremordida”. Para mover un diente, debe haber otros dientes en el área inmediata a los que agarrarse. Estos dientes adyacentes proporcionan lo que los ortodoncistas denominan “anclaje”. En niños de 7 a 10 años, muchas veces los únicos dientes disponibles para anclaje son los primarios. Aunque los objetivos del tratamiento no suelen incluir el enderezado de los dientes de leche, es necesario colocarles brackets para facilitar el movimiento de los permanentes adyacentes. Incluso si los dientes de destino están en la parte delantera de la boca, se colocan brackets en los dientes de leche en la parte posterior para sostener los arcos de alambre en la orientación adecuada (paralelos a las superficies de mordida de los dientes).
¿La colocación de frenos en los dientes primarios causará problemas?
Algunos padres, higienistas e incluso dentistas se preocupan cuando ven frenos colocados en los dientes de leche. Sus preocupaciones surgen de la idea errónea de que colocar frenos en estos dientes evitará perderlos a tiempo o dañar los permanentes subyacentes. Sin embargo, ninguna situación es un problema. Los dientes de leche se aflojarán y se caerán, ya sea que se les coloque ortodoncia o no. De hecho, debido a que muchos pacientes jóvenes tienen sus aparatos ortopédicos durante esta etapa de su desarrollo dental, es común que algunos de los dientes de leche se pierdan cuando se retiran los aparatos ortopédicos o poco después. En cuanto a dañar los dientes subyacentes, los permanentes no tienen forma de saber que hay frenos en los dientes que están encima de ellos. Continúan desarrollándose y erupcionando como de costumbre, disolviendo las raíces de los dientes de leche mientras lo hacen. El desarrollo dental normal continúa a pesar de los frenos en los dientes de leche.
¿Qué se debe hacer si un diente de leche con bracket se afloja o duele?
Si un diente de leche con un bracket se afloja tanto que duele o siente que necesita salir, comuníquese con su ortodoncista y programe una cita para que le quiten el BRACKET del diente (no el diente en sí). Aunque enderezar los dientes es más fácil con brackets en todos los dientes, un diente de leche que está muy flojo no proporciona soporte de todos modos. Una vez que se retira el soporte, el paciente generalmente puede sacar el diente de leche en unos pocos días, creando espacio para su reemplazo permanente. Si el diente permanente sale antes del final de la fase interceptiva del tratamiento, el ortodoncista también puede colocarle un aparato ortopédico.
NOTA: El autor, el Dr. Greg Jorgensen, es un ortodoncista certificado por la junta en la práctica privada de ortodoncia en Rio Rancho y Albuquerque, Nuevo México. Se formó en BYU, la Universidad de Washington en St. Louis y la Universidad de Iowa. Los más de 30 años de práctica especializada del Dr. Jorgensen y los más de 10 000 casos terminados lo califican como un experto en tratamiento de dos fases, terapia de extracción y sin extracción, ortodoncia funcional, alineadores transparentes (Invisalign) y múltiples sistemas de brackets (incluyendo brackets convencionales, Damon y otros brackets de autoligado, Suresmile y brackets linguales). Este blog es solo para fines informativos y está diseñado para ayudar a los consumidores a comprender los conceptos de ortodoncia actualmente aceptados. No es un lugar para debatir teorías de tratamientos alternativos. El Dr. Jorgensen tiene licencia para diagnosticar y tratar pacientes solo en Nuevo México. No puede diagnosticar los casos descritos en los comentarios ni seleccionar planes de tratamiento para los lectores. Las opiniones expresadas aquí están protegidas por las leyes de derechos de autor y solo pueden utilizarse con el permiso del autor.