Recientemente cené en uno de mis restaurantes favoritos. Después de la comida, el servidor me preguntó si quería el resto de mi bebida en una taza para llevar. Lo había hecho muchas veces, así que no pensé en nada. Por alguna razón, el tamaño de la tapa que venía con el vaso de espuma de poliestireno era un poco demasiado pequeño, por lo que no se sellaba ni permanecía correctamente. Para que encajara, tuve que estirar ligeramente la tapa o arrugar la copa de abajo. No importa lo que intenté, la parte superior simplemente se desprendió después de unos segundos.
Los dientes superiores deben ser un 23 % más anchos que los dientes inferiores
Tus dientes superiores e inferiores son un conjunto, como una taza y una tapa. Los dientes superiores deben ser más grandes para encajar sin espacio en los superiores o apiñamiento en los inferiores. Hace años, un ortodoncista llamado Dr. Bolton identificó este fenómeno y determinó que los dientes superiores debían ser un 23 % más grandes que los inferiores, o no “encajarían”. Cuando los juegos de dientes superior e inferior no coinciden porque los dientes son de diferentes tamaños, la condición se conoce como Discrepancia de Bolton.
Laterales superiores angostos Común Crear discrepancias de Bolton
La causa más común de una discrepancia de Bolton son los laterales superiores estrechos. Cuando los laterales superiores son más angostos de lo que deberían ser, habrá espacio extra en los superiores (junto a los dientes angostos o entre los incisivos centrales) o apiñamiento en los inferiores. La “solución” más común para una discrepancia de Bolton es hacer que los dientes anteriores inferiores sean un poco más estrechos usando reducción interproximal (adelgazamiento o extracción con rotor de aire). Esto es el equivalente a hacer la taza un poco más pequeña para que la tapa quepa. Si los laterales superiores son muy angostos, el mejor enfoque es recubrir o coronar los dientes malformados.
Los dientes faltantes también pueden crear discrepancias de Bolton
Otra causa de las discrepancias de Bolton es la falta de un diente completo en la parte anterior inferior. Si todos los dientes anteriores superiores tienen el tamaño correcto, pero falta un incisivo inferior, la “copa” ahora es demasiado pequeña y la condición de ortodoncia resultante es una sobremordida horizontal excesiva (una “sobremordida”). Este tipo de discrepancia puede solucionarse estrechando los dientes superiores o añadiendo un diente (un puente o implante) o una estructura dental (carillas o coronas) en los inferiores. Una vez más, el objetivo es ajustar los tamaños generales de los dientes para que el superior sea un 23 % más ancho que el inferior.
Un truco simple para reconocer las discrepancias de Bolton
Aunque la forma más precisa de determinar el tamaño de los dientes es medirlos individualmente, una forma “rápida y sucia” de identificar las discrepancias de Bolton es comparar los tamaños de los incisivos laterales superiores e inferiores. Los laterales superiores deben ser significativamente más anchos (alrededor de un 50 % más grandes) que los laterales inferiores. Si parecen ser del mismo tamaño o más angostos, existe una buena posibilidad de que los dientes superiores e inferiores no encajen correctamente después de alinearlos y cerrar todos los espacios.
NOTA: El autor, el Dr. Greg Jorgensen, es un ortodoncista certificado por la junta en la práctica privada de ortodoncia en Rio Rancho y Albuquerque, Nuevo México. Se formó en BYU, la Universidad de Washington en St. Louis y la Universidad de Iowa. Los 30 años de práctica especializada del Dr. Jorgensen y más de 10,000 casos terminados lo califican como un experto en tratamiento de dos fases, terapia de extracción y no extracción, ortodoncia funcional, alineadores transparentes (Invisalign) y múltiples sistemas de brackets (incluyendo brackets convencionales, Damon y otros brackets de autoligado, Suresmile y brackets linguales). Este blog es solo para fines informativos y está diseñado para ayudar a los consumidores a comprender los conceptos de ortodoncia actualmente aceptados. No es un lugar para debatir teorías de tratamientos alternativos. El Dr. Jorgensen tiene licencia para diagnosticar y tratar pacientes solo en Nuevo México. No puede diagnosticar los casos descritos en los comentarios ni seleccionar planes de tratamiento para los lectores. Las opiniones expresadas aquí están protegidas por las leyes de derechos de autor y solo pueden utilizarse con el permiso por escrito del autor.