Desgraciadamente pasan cosas. El trauma en la cara puede ocurrir en un instante, especialmente durante los deportes, y puede ser bastante aterrador.
Si el tejido blando (encías, lengua, mejilla) en la boca se corta o se lesiona, puede parecer que hay mucha sangre porque se mezcla con la saliva y parece que es más de lo que es. Además, el tejido blando es muy vascularizado (muchos vasos sanguíneos). Por lo tanto, incluso una pequeña lesión puede provocar sangrado. Afortunadamente, la mayoría de las lesiones en los tejidos blandos de la boca se curan con relativa rapidez. Cuando usa aparatos ortopédicos, la aspereza de los aparatos ortopédicos puede causar cortes adicionales durante un golpe en la boca, o los aparatos ortopédicos pueden atascarse en el tejido blando. Si esto sucede, intente desalojar suavemente el tejido de los aparatos ortopédicos y use una bolsa de hielo para ayudar con la hinchazón. Si la lesión del tejido blando es grave, es posible que requiera puntos de sutura. Si la lesión está en un área visible, como los labios o la piel, puede ser necesario ver a un cirujano plástico para que la reparación logre el resultado más estético.
Puede que no lo parezca en ese momento, pero no puedo decirle cuántas veces les he dicho a los pacientes que tuvieron suerte después de un evento traumático. Cuando un paciente usa aparatos ortopédicos, tiene alambres y soportes que se sujetan firmemente a los dientes. ¡Tener estos aparatos ortopédicos ha sido la diferencia entre cortes en la boca y perder dientes!
En algunos casos, el traumatismo en la boca o la cara es tan importante que va más allá de la lesión de los tejidos blandos. El trauma en la boca puede ocurrir de muchas maneras diferentes. ¡He visto a un paciente lesionarse un diente después de un buen golpe con una cuchara! Por supuesto, eso es menos raro. Mucho más común es el trauma que ocurre debido a los deportes. Una pelota o un codazo en la cara… Ser golpeado con un palo de hockey… Correr y caerse… Pueden producirse lesiones en los tejidos blandos, así como en los dientes y los huesos. Un golpe en la cara puede resultar en un diente roto, un diente con un nervio magullado o destruido, o un diente que se ha aflojado o salido de su alvéolo. También podría haber lesiones en los huesos de la cara.
Si recibe un golpe en la cara, primero intente mantener la calma. Luego verifique si tiene alguna lesión en los huesos y los dientes, luego en los tejidos blandos y finalmente verifique la integridad de los aparatos ortopédicos. Si sufrió una conmoción cerebral o tiene una fractura ósea obvia, vaya a la sala de emergencias lo antes posible. Es posible que haya sufrido lesiones graves en la cara, la cabeza y el cuello y necesita ser evaluado y tratado.
La lesión de los dientes en sí es una ocurrencia común. Si solo hay una pequeña astilla o fractura en el esmalte (la capa externa de su diente), la mayoría de las veces su dentista general puede repararlo con material de unión compuesto. Si la rotura es mucho más profunda, dependiendo de la gravedad, su dentista puede repararla con composite, una carilla o una corona. En algunos casos, es posible que primero se necesite un tratamiento de conducto si la pulpa o el nervio están afectados. Si los dientes se ven generalmente intactos, infórmenos sobre la ocurrencia en su próxima visita. Todavía querremos monitorear sus dientes con el tiempo porque podría haber lesiones debajo de la superficie que no son visibles. Si hubo una lesión en el nervio del diente debido a un trauma, a veces los efectos no se muestran de inmediato, sino que aparecerán en el transcurso de varias semanas. Querremos observar y ver si se produce algún cambio de color. Si su diente o dientes comienzan a ponerse grises, esto podría ser un signo de daño en el interior de su diente. Muchas veces, el tratamiento para esto es un tratamiento de conducto, y para eso lo enviaremos para una evaluación con su dentista general o endodoncista. Si el dentista encuentra que la raíz del diente está fracturada, la reparación podría ser más importante.
Si un diente se siente un poco flojo después del traumatismo, pero se ve intacto y no roto, es probable que coloquemos un alambre muy delgado en sus aparatos ortopédicos para sujetar suavemente el diente en su posición y monitorear con poco o ningún movimiento de estos dientes en particular durante aproximadamente 4 meses. Si el diente muestra signos de hematomas/daño interno, le pediremos a su dentista general que evalúe según sea necesario para posiblemente tener un tratamiento de conducto. Si un diente se sale significativamente de su posición, se sale completamente del alveolo y/o el hueso se ha roto alrededor del diente, lo mejor es ver a un cirujano bucal lo antes posible. Lo más probable es que el cirujano oral insensibilice el área, reposicione el diente y comprima los huesos, empujando las cosas nuevamente a su lugar.
Es importante que lo vean de inmediato si se cae un diente, idealmente dentro de los 30 minutos si es posible. Es posible salvar un diente que ha estado fuera durante 1 o 2 horas, pero la ventana más prometedora es dentro de la primera media hora. Ubique el diente y recójalo por la corona, no por la raíz. Si el diente está sucio porque aterrizó en el suelo, no restriegue la suciedad. Enjuague el diente solo con agua y no use productos químicos para limpiarlo. Además, no se seque con una toalla. SI es posible, vuelva a colocar el diente en el alveolo y sosténgalo en su lugar con los dedos hasta que lo puedan ver. Si esto no es posible, mantenga el diente húmedo manteniéndolo cuidadosamente en su mejilla (en saliva), o colocándolo en una taza de leche.
Una vez que un cirujano oral reposicione el diente, llámenos para que podamos reemplazar los soportes o alambres rotos que servirán para mantener el diente en su posición. Con el tiempo, se controlará el diente para ver si se solidifica en el hueso. Dado que el diente estaba fuera de su alveolo y su suministro de nervios estaba roto, el diente ya no será vital y probablemente necesitará tratamiento y posible restauración con el dentista general, sin embargo, siempre es preferible tener su propio diente en el hueso.
Si ocurre cualquiera de estos escenarios, recuerde que los frenos deben ser los últimos en la lista de preocupaciones. Si los aparatos ortopédicos o los alambres se aflojan o se rompen, siempre se pueden arreglar en otro momento. Es importante atender primero cualquier lesión corporal, facial, craneal o bucal grave. Si el alcance de la lesión es incierto, es recomendable estar seguro que curar y acudir a la sala de emergencias para una evaluación.
Muchas lesiones traumáticas se pueden evitar con algunas precauciones simples. Se recomienda encarecidamente usar un protector bucal cada vez que practique deportes. Por supuesto, un protector bucal no puede prevenir todas las lesiones, pero a menudo puede prevenir lesiones graves en la boca y los dientes. Hay protectores bucales aptos para aparatos ortopédicos que están hechos específicamente para colocarse sobre los aparatos ortopédicos y aún así permitir el movimiento de los dientes.